目的 探讨下肢深静脉血栓形成实施导管接触性溶栓患者出血风险分级管理方案的临床效果。 方法 基于溶栓期间血浆纤维蛋白原和血浆D-二聚体数值变化划分出血风险等级并制订管理方案。选取2018年1月—2019年12月行导管接触性溶栓患者90例,随机分为试验组和对照组,每组45例,试验组实施分级管理方案,对照组实施常规护理方案。比较两组溶栓治疗的安全性、有效性及住院满意度。 结果 试验组发生轻微出血事件7例（15.55%）,对照组发生轻微出血事件22例（48.89%）,两组对比差异有统计学意义（P<0.05）;试验组静脉通畅显效31例（68.89%）,大腿消肿显效21例（46.67%）,小腿消肿显效19例（42.22%）;对照组静脉通畅显效14例（31.11%）,大腿消肿显效13例（28.89%）,小腿消肿显效13例（28.89%）,两组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组护理服务及临床疗效满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 应用导管接触性溶栓出血风险分级管理方案可减少出血事件的发生,进一步改善临床疗效,提高患者的满意度。

目的 基于心脏外科加速康复流程,制订患者气道管理方案,并观察其临床应用情况。方法 便利选取南京市某三级甲等医院2018年7月—2019年6月行心脏手术患者为研究对象,其中2019年1月—6月的685例患者为试验组,在常规护理基础上,采用心脏外科患者加速康复气道管理方案;2018年7月—12月的704例患者为对照组,采用常规护理。比较两组机械通气时间、ICU住院时间、住院费用、并发症（术后肺上叶不张、呼吸机相关性肺炎、误吸、谵妄、ICU再转入）发生率、术后血气分析次数、吸痰次数。结果 试验组机械通气时间、ICU住院时间、住院费用、术后血气分析次数、吸痰次数低于对照组（P<0.05）;除术后误吸外,其他并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 心脏外科患者加速康复气道管理方案能够加快患者康复,提升护理质量。

目的 研发压力性损伤（pressure injury,PI）临床决策支持系统,探讨其在临床PI管理中的应用效果。方法 成立研发小组,构建PI领域知识库和护理文书数据库,设计人机交互规则,以实现动态评估预警、智能判读推荐、实时监测分析等功能。比较该系统应用前后PI入院风险评估及时率、预防措施落实与风险评估合格率、护理记录缺陷率、医院获得性PI发生率和高风险患者医院获得性PI发生率等指标。结果 应用PI临床决策支持系统后,PI入院风险评估及时率从84.78%提高至95.94%,PI预防措施落实与风险评估合格率从90.15%提高至99.13%,PI护理记录缺陷率从16.42%下降至8.70%,与应用前比较,差异均有显著统计学意义（P<0.001）。系统应用后,医院获得性PI发生率和高风险患者医院获得性PI发生率均下降。结论 PI临床决策支持系统为护士提供准确、客观的决策依据,提高了护理质量及管理效率。

总结1例血液透析患者合并上腔静脉阻塞综合征突发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理。护理要点：上腔静脉介入操作后严重并发症的评估;透析期间关注上肢血流量变化,采取干预措施;针对食管胃底静脉曲张破裂出血的特殊原因进行多学科积极救治;预防下肢股浅动脉-大隐静脉人工血管内瘘术后移植物发生感染等。患者住院23 d后康复出院。

总结1例乙肝后肝硬化、肝功能衰竭患者,接受内脏反位心脏死亡供体捐献肝脏,行急诊肝脏移植手术患者的围手术期护理经验。根据供肝解剖的特殊性及手术方式的复杂性,医疗、影像、康复、护理等多学科团队多次讨论和评估,围绕移植肝吻合方式的改变在术后康复中可能带来的一系列问题,做好移植肝功能和血流的监测、胆道并发症的观察、体位及活动的护理、凝血功能的监测和血栓的预防、肺功能的康复训练和肺部感染的预防等精细化干预和管理。经过多学科团队合作,患者未出现医疗护理并发症,术后第24天恢复顺利出院。